[Fedlap,fejléc]

Intravénás és maszkos narcosis
(EU-AI 09.02.)

1. Cél: Ezen eljárásutasítás írja le az intravénás és a maszkos narcosisok indikációit, valamint ezen narcosisok menetét.

2. Alkalmazási terület: A Bajai Kórház valamennyi műtőjében végzett 5 - 10 ill. maximum 30 perces altatást igénylő műtétek, amennyiben így biztosíthatók az átjárható légutak.

3. Meghatározások:

- ív. narcosis: A műtét ideje 5 - 10 perc, az altatószert intravénásan jutatjuk a szervezetbe, szükség szerint áttérhetünk maszkos narcosisra. Az alábbi műtétek végezhetők ív, narcosisban: curettage, interruptió, spontán vetélés művi befejezése, incisiok, punctiok, Grommet - behelyezés.

- maszkos narcosis: A spontán légző beteg inhalatios narcosisa, relaxacio nem szükséges. A narcosis bevezetése után maszkon át oxigén / altatógáz keveréket lélegeztetünk be a beteggel. Maximum 30 percig tartó műtéteknél alkalmazzuk, amennyiben nincs szükség relaxatiora.

4. Hivatkozások:

• Jakab T.: Műtéti érzéstelenítés, Intenzív betegellátás, Újraélesztés 1987
• F. W. Ahnefeld - J. Kilian: Anaesthesiologia 1993
• Pénzes I. - Lencz L.: Anaesthesiologia és Intenzív Therápia 1995
• Anaesth. - Intenzív Szakmai Kollégium ajánlásai

5. Az eljárás leírása:

1. A műtőben közvetlen narcosis előtti teendők:

Felhelyezzük a monitorizálás eszközeit ( vérnyomásmérő mandzsetta, pulsoxyméter, EKG elektródák ).

Felelős: anaesthesiológiai asszisztens.

2. Preoxigenizálás:

Felelős: ettől a ponttól kezdve az anaesthesiológus orvos felel mindenért.

3. Inductio:

A narcosis bevezetése a pillareflex eltünéséig.

Gyógyszerek: Diprivan, Trapanal, Etomidat, Calypsol, Dormicum.

Megjegyzés: Opiátok adása nem javasolt a mellkasrigiditás ill. a légzésdepresszió veszélye miatt.

4. Maszkot az arcra helyezzük, a fejet reclináljuk.

Gázok beállítása:

O₂:N₂O = 2:4 liter/min., valamint Isoflurane vagy Halothane a kívánt térfogat %-ban.

Megjegyzés:

a., Ha a spontán légzés nem kielégítő a asszisztáltan kell lélegeztetni

b., Biztosabb a légutak átjárhatósága , oropharyngealis ( Guedel - féle ) vagy nasopharyngealis tubus segítségével - ezek behelyezése azonban kellő narcosismélység elérésekor történjék, mert öklendezést, laryngosposmust válthatnak ki.

5. Ébresztés:

Altatógázok elzárását követően tiszta oxigént kap a beteg a diffusios hypoxia kivédése céljából.

6. Műtőből kivitel:

Éber beteg, rendezett keringés és légzés, jó reflexek.

[Fedlap,fejléc]